阴道炎：困扰每一位女性的妇科疾病

　　马小姐（28岁，外企白领）：我最近总觉得隐私处奇痒无比，白带也臭臭的。我很讲卫生，在日本留学时就养成了每天洗两次澡的习惯，出差的时候也很注意，我怎么会阴道发炎呢？这件事让我越来越紧张，工作也不能集中精力了，总觉得每个人都能闻到我白带的臭味，不愿意出去见朋友或者客户，也不好意思去看医生，自己买了很多洗剂，但是越洗越痒，特别是昨天晚上，我一整夜都睡不着，觉得不仅痒，还火辣辣的，今天一早就冲来医院，怎么会这样呢？

　　其实，阴道炎并不一定就是因为不卫生所致的。在一些女性体内会有一种念珠菌寄生，平时并没有任何不适。但是当全身或者阴道局部免疫能力下降的时候，念珠菌就会大量繁殖，引起症状。常见的原因有怀孕、使用抗生素（消炎药）、肥胖、穿紧身化纤内裤、过度劳累、紧张等。在仔细询问了马小姐后，发现她喜欢穿紧身的裤子，而且工作压力非常大，经常加班和出差，化验了白带以后确实是阴道有念珠菌感染。

　　很多人经常觉得隐私处有发痒、白带有异味，那么这到底是由什么原因引起的，我们生活中应该注意什么呢？

　　阴道炎症是妇科最常见的疾病，几乎每一位妇女在一生中至少患过一次阴道炎症。在正常情况下，阴道寄生很多的细菌，但由于阴道与这些细菌之间形成了巧妙的生态平衡，因而正常情况下不会发生阴道炎症。但如果阴道和细菌之间的生态平衡遭到破坏，或者外来的细菌微生物大量繁殖，就会引起不同程度、不同类型的阴道炎症。

　　最常见的阴道炎症有：

　　1. 非特异性外阴炎

　　女性觉得外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼，在活动、性生活、排尿或排便时加重。妇科检查找不到特定的病原菌。通常是由不注意阴部清洁、穿紧身化纤内裤和使用卫生巾引起。如果出现这种情况要纠正不良好的卫生习惯，可使用一些碘伏或高锰酸钾溶液每天坐浴两次，再涂一些抗生素药膏即可。

　　2. 前庭大腺炎

　　前庭大腺是位于阴部深处的小腺体，象黄豆大小，在性兴奋的时候分泌液体起润滑作用，在阴部有向外的开口，所以在性生活或者分娩的时候容易感染。主要表现为局部肿胀、疼痛，行走不便，甚至全身发热。需要到医院寻找出病原菌后，使用抗生素治疗。

　　3. 滴虫性阴道炎

　　是常见的阴道炎，可通过性传播，男性在与女性有过一次性生活后，约70％会被传染，但男性不表现症状，成为带虫者，有80％以上的几率再传给女性。也可通过浴池、浴盆、浴巾、游泳池、马桶、衣物等等途径传播。主要的表现为白带增多和阴部瘙痒，白带的特点是稀薄、黄绿色、泡沫状、有臭味。普通的妇科白带常规检查即可确诊，一般口服甲硝唑（灭滴灵）即可治愈。

　　4. 念珠菌性（霉菌性）阴道炎

　　大约75％的女性至少患过一次霉菌性阴道炎，如同马小姐的表现一样，觉得外阴瘙痒、烧灼痛，坐卧不宁，伴有尿痛和性交痛，白带也增多，但又稠又厚，很象豆腐渣。普通的妇科白带检查也可以诊断，一般使用外用的阴道栓剂，如达克宁栓，凯妮汀等就可以起到很好的治疗效果了。

　　5. 细菌性阴道炎

　　主要的表现是白带增多，外阴瘙痒并不严重，白带是灰白色，稀薄，有鱼腥臭味，性生活后加重。细菌性阴道炎比较难诊断，通常是由于阴道内的正常菌群失调引起来的，可口服甲硝唑，或使用克林霉素软膏治疗。

　　6. 老年性阴道炎

　　并不一定是绝经妇女特发的疾病。手术切除子宫或卵巢的妇女、或者因子宫肌瘤或子宫内膜异位症接受一些药物治疗的年轻妇女，因为体内雌激素水平降低，阴道萎缩，局部抵抗力降低，致病菌容易繁殖引起的炎症，特点为病程长、反复发作。主要症状为外阴瘙痒，白带淡黄色，伴有性交痛。妇科检查即可诊断。一般给予雌激素治疗以增强局部抵抗力。可选择比较安全的组织选择性口服制剂（利维爱）或者阴道局部用药（欧维婷）。

　　现在市面上有很多的外阴洗液和阴道冲洗剂，购买的时候一定要仔细挑选，因为阴道炎的发生和阴道的PH值有密切的关系，如果你选用的洗液酸碱度不合适的话，不仅起不到治疗的效果，反倒会加重病情呢。正常生育年龄的妇女，体内存在足量的雌激素，和阴道里占主导地位的乳酸杆菌一起，使阴道处于一种酸性的环境（PH值大约3.8-4.4），所以大部分细菌都不能繁殖。但雌激素水平、频繁性交、人流手术、阴道灌洗等均能改变阴道PH值，引起阴道炎症。比如滴虫性阴道炎，滴虫适合在PH值5.2-6.6的环境下生长，如果PH在5以下，滴虫就不能生长了，所有在口服灭滴灵的同时，配合使用一些酸性的洗剂，效果会更好。但霉菌性阴道炎则相反，霉菌适合在PH值<4.5的酸性环境下生长，所以在治疗的时候应该配合一些碱性的洗液。

　　市面上的药物主要分三种：

　　1． 治疗阴道炎的药物：最常用的是治疗滴虫性阴道炎的甲硝唑栓，治疗霉菌性阴道炎的达克宁栓和凯妮汀，治疗老年性阴道炎的欧维婷。第一次用药需得到医生的诊断，但巩固用药就可以自己购买了。

　　2． 辅助阴道炎治疗的冲洗药物：一般在治疗霉菌性阴道炎的同时，建议自己配小苏打液；而在治疗滴虫性阴道炎的时候可以用一些弱酸性的冲洗液，比较常用的是醋酸洗必泰溶液。还有一些复合制剂，适合各种阴道炎，也可以自行购买，比如肤阴洁、洁尔阴、伊大洁宝等。

　　3． 日常外阴洗液：从医学角度，日常冲洗用晾凉的开水即可，必要时可加一点醋，无需使用特殊的洗液。

　　如何预防阴道炎

　　很多女性饱受阴道炎的困扰，但如果我们从生活细节多加注意，就有可能把阴道炎拒之门外哦：

　　l 养成健康的生活习惯：充足的睡眠，规律的饮食，多吃水果和蔬菜，适当的锻炼，缓解压力和紧张。

　　l 良好的卫生习惯：使用公用设施时多加注意，平时穿宽松棉质内裤，尽量不使用卫生巾和护垫，每日清洗外阴，但尽量少冲洗阴道。

　　l 注意避孕、治疗月经不调：人流后细菌容易滋生，如果月经月经过多、过长，阴道内的血液是细菌生长的最好温床，所以最好接受调经治疗，可选用现代口服避孕药妈富隆。

　　闫博士Q&A

　　Q：避孕药会增加阴道炎感染的机会吗？

　　A：这是一种误传，其实目前没有任何科学依据表明避孕药会增加阴道炎的发生率。有可能是由于使用了避孕药后，没有了对意外妊娠的恐惧，从而性交次数明显增加，性生活后阴道PH值可明显上升到7.2，并维持6－8小时，所以霉菌性阴道炎的几率有可能略有增加。但只要注意卫生，必要时使用一些弱酸性的阴道洗剂即可，完全不必要因为担心患阴道炎而去冒意外妊娠或人流的风险。