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专家在线访谈

 主题:妇产专家在线答疑
 嘉宾:康佳  北京市东四妇产医院业务副院长、主任医师
 时间:5月28日 (星期五) 14:00——16:00  
康佳简介
  康佳 女 46岁 1982年毕业于贵阳中医学院医疗系,此后从事妇产科临床工作至今。现为北京市东四妇产医院业务副院长、主任医师。
  在不孕症、女性激素补充、宫颈病变、围孕前保健等方面有一定研究。发表学术论文二十余篇,个人专著一部。

  请提前提问的网友一定准时参加21日的在线访谈,届时在时间允许的情况下,康医师会逐一回答已有问题,谢谢!



>>>我要提前提问
访谈回顾

主持人说:康老师您好,欢迎您来到我们搜狐母婴的直播间,参加我们的访谈。现在夏天到了,天气越来越热,孕妇朋友们特别关心她们怎么样能够安全渡过炎热的夏季,有关这方面需要注意什么呢?

康佳 医师 说:夏季怀孕我想可能还是要注意在生活起居上,因为天气炎热,要减少外出、人多的地少去,饮食上要注意多吃水果、多摄入一些水分。穿衣服上,我们也要一些讲究,穿一些棉制品,有一些裙式的袍子可能对她们来说会好一些。在生活起居上注意一些问题,可能有利于对她整个孕期的平稳渡过,其他的在工作上、生活上和其他季节是一样的。

主持人说:现在好多的网友普遍关心一个问题,就是夏天我们可能要用到空调,这对于孕妇或者刚刚有了小孩的准妈妈有什么影响?

康佳 医师 说:我们不主张长时间用空调。气候的炎热不使用肯定不现实,但是我们希望房间最好是通风,换换气,你在开空调开到一段时间的前后开开门窗换气好一些。尽量不要长时间在没有新鲜空气流通的房间内。

网友:医生您好,我俩今年二月份准备怀孕,但不久就发现得了霉菌性阴道炎,到医院治疗好了,停的一个月这个月又发病了,我自己和老公都很注意卫生,为什么总发生这样的问题?我很想要一个孩子,28岁了,可是老治不好,我要了有半年了,怎么还是不能根治?怎么办好?

康佳 医师 说:好多提出这样类似的问题,反复地霉菌性阴道炎影响不影响怀孕,怀孕以后患了这个病应该怎么治疗。霉菌性阴道炎我们考虑它还是一个感染性的疾病,要彻底治愈还是要从卫生上出发。

  在同房、性生活上个人都很注意,但是平时还有一个卫生习惯的问题,可能我们习惯很好的上完卫生间洗洗手,但是更强调你上卫生间前应该洗手,有一些特殊工作者,比如会计,和人民币打交道,人民币是很脏的东西,如果不洗手就上厕所肯定会油污染的可能性。

  还有一些不见阳光的内衣要见见太阳,也可以进行煮,如果长期吃抗菌素也可能会得霉菌性阴道炎,如果治愈了也应该到医生那儿复查,大夫对你也会很好的建议,也会有一些修复的使用,比如在阴道炎的过程中也可以用避孕套进行避孕。

  如果怀孕以后再患上霉菌性阴道炎也并不可怕,我们也有药物可以进行治疗,这些治疗我们希望在怀孕的早期三个月不要用药,三个月以后我们有一些药上实了,大夫也可以选择性地给你治疗。所以不要太多地担心。

网友:孕期能否使用小灵通?

康佳 医师 说:小灵通可能带有普遍性的问题,刚才有很多网友问了手机、电脑的产品,的确通信工具和电脑现在的出现,应该是近几年发生的事情,可能不像我们其他的比如我们有很多的行政医学,分析到底这些对我们的小孩有多大的危害,可能还没有这样的依据。

  但从医学的角度来看,辐射,特别是长时间的辐射还是应该避免的,特别是前三个月胎儿怀孕的时间应该要避免辐射。防护服应该使用,现在要求是怀孕前三个月双方的准父母应该做这方面的准备,应该在这方面有所防备,长期从事电脑工作的人,能不能远离电脑,如果不能远离能不能减少操作的时间,在操作的时间穿上防护服应该好一些。

主持人说:现在有一些网友是液晶显示屏的电脑,这些电脑是不是比一般的电脑要好一些?

康佳 医师 说:电辐射不管是哪个类型,特别是是孕早期,我们希望减少一些好,或者是远离。

网友:重度宫颈糜烂可以先怀孕再进行物理治疗吗?

康佳 医师 说:我们不可能简单地说可以还是不可以,从医疗角度我们有一个最好的建议,像您这种情况最好在怀孕前做一个TCT的检查,有助于我们鉴别是重度的宫颈糜烂是单纯的炎症,还是有癌症的先兆或者和宫颈癌有关的有些病毒的感染,如果能够排除这些原因,仅仅确定仅仅是一个单纯的炎症,我们可以回答你先怀孕,然后再做治疗。

网友:我有卵巢囊肿,医生建议我做手术,可是我想怀孕生孩子,应该先怎么办?

康佳 医师 说:卵巢的囊肿一个要看它的性质,一个要看它的大小决定她是先怀孕还是先手术。一般卵巢的肿瘤大于5个公分,通过2、3次的复查,肿瘤都存在,而且好像有增大的趋势,还有特别是是肿瘤是一个囊实性,或者我们还有一些肿瘤的标记物提示有什么异常的情况我们建议这样的肿瘤应该先手术再怀孕。

  现在的手术方法可能就更简单,我们有腹腔镜,在腹部的创伤很小,恢复也很快,一般来说,像这样的情况半年以后她就可以怀孕了。

网友:我怀孕12周时做B超,发现胎盘位于子宫体左侧壁,其下缘遮盖子宫口,请问这种情况有没有可能成为正常位置?

康佳 医师 说:有可能成为正常位置,像5个月,现在的胎盘有边缘附着在子宫口,一般来讲子宫的下段,特别是妊娠期是最长的部分,原来的一公分可能下部生长十个公分,可能会随着下面的生长而生长,一般我们不会提示你这是胎盘的前置等等,我们要进行进一步地观察。

网友:医生您好,我结婚2年至今未育,我很苦恼原来患过宫颈炎会导致不孕吗?

康佳 医师 说:应该建议这个网友到医院就诊看大夫,因为结婚两年我们可以初步定义为不孕,但是不孕是多方面的,有我们常见的有排卵的功能正常不正常,你的输卵管通常不同场,还有你爱人的精液正常不正常,这是主要的原因。所以你应该到医院进行检查和咨询。患过宫颈炎不是主要的原因,我们也不能绝对地说会不会。但是首先要查查跟精子、卵子和精子经过的通道查一下以后,我们大夫会给你进行治疗和更好的建议。

网友:怀孕能吃薄荷糖吗?

康佳 医师 说:可以吃,不是一种嗜好说吃大量的这样的东西,那就药避免,但这种少量的吃不是一种嗜好应该没问题。

主持人说:怀孕期间饮食应该注意什么?现在有好多的朋友问能不能吃杨梅、荔枝,怀孕了以后她们觉得有好多需要注意的,您觉得在饮食上水果上有什么禁忌?

康佳 医师 说:我们要求是不要偏食,但是不药过量,好多的东西太过量凉的、腥、辣的太过量也不适合。我们要求营养搭配,像蛋白质的饮食,我们在临床上发现的确现在的生活水平提高了,营养是加强了,所以吃大量的甜食、脂肪、淀粉类的东西,现在就变成巨大儿特别大。我们有一个建议是要像蛋白质的东西,像鸡蛋、牛奶、鱼肉白色的食品都吃一些,红色的食品猪肉、羊肉可以少吃一些。水果可以多吃,糖尿病的病人对糖分有要求,但是不是糖尿病的病人我们觉得什么样的水果都可以吃。

网友:TCT的检查是什么?

康佳 医师 说:是一个宫颈的防癌检查,原来最古老的检查在一百多年前我们有一种巴氏检查,这个检查有很多的局限性,阳性率、诊断率不是特别高,TCT是一种检测的手段,是一种提高和改进,宫颈细胞脱落的时候,他可以不丢失任何一个细胞,这样的取材在镜下看特别清晰,原来的诊断力和阳性率就明显地提高了,所以大夫都把它作为宫颈癌一个筛查的检查。

网友:我今年63岁了,宫颈刮片诊断为宫颈核质,会不会转为宫颈癌,宫颈癌会不会遗传?

康佳 医师 说:63岁如果发现了宫颈有核异质会不会转为宫颈癌我们把刮片分为几个阶段,有炎症正常的情况,还有是我们说的宫颈内流变,分为CIN 1、2、3,我们有非典型增生等等几个分级,如果它的核异质在宫颈的流变,我们要看在1、2的情况,年龄大的人,我们可以进一步地追查,如果是3级建议做一个阴道镜或者是一个活检,刮片是一个细胞学的检查,我们要求做活组织的检查。

  这样诊断会更明确一些。宫颈癌会不会遗传,我们现在把它看成一个感染性的疾病,我们发现一个病毒HPV,和宫颈癌的发生有着密不可分的关系,我们现在做TCT的检查,和HPV的检查目的要发现这个病毒,有些高危的病毒和宫颈癌的发生有很密切的关系,通过HPV的检测,我们可以明确地告诉患者,如果没有HPV的感染你就不会得宫颈癌,如果有就可能发生宫颈癌,就要做进一步的检测,或者做一些治疗。

网友:请问尿和血都是弱阳性是不是怀孕了,有其他可能吗?

康佳 医师 说:尿弱阳性有这种说法,但是血不这样说,血一定要有血字,所以说我们可以通过血的监测会提示我们是不是怀孕了。我们在临床上也说,尿就呈阳性就一定是怀孕了,我们在临床上也有假阳性,也有和妊娠相关的疾病,比如说容癌等等这样的可能,像这样的情况可以进一步检查,让大夫给一个明确的诊断。

网友:严重的宫颈炎会不会变成宫颈癌或者是子宫糜烂呢?

康佳 医师 说:宫颈炎它分为好几种类型,比如我们常见的宫颈糜烂,宫颈的囊肿,宫颈有些出血的水肿等等这样的情况我们在临床上会统称是宫颈的炎症。但是是否会发生宫颈癌还要看脱落细胞的检查,组织的检查,还有随访进行检查,不是说发生宫颈糜烂就会得宫颈癌,还是要看宫颈内流变,宫颈的类型,还有HPV的感染,它和宫颈癌的关系,糜烂仅仅是一种表现,还要进行进一步的细胞检查和活组织的检查进一步确定。

网友:请问怀孕一个多月再吃叶酸行吗?会不会晚了点?

康佳 医师 说:对,我们要求是在孕前三个月开始吃,孕后三个月。因为这已经形成了一些大量的研究已经证明的,在孕前三个月和孕后三个月吃叶酸可以防止小孩的一些疾病,但是孕后吃不是特别的规范,但是不是吃晚了就会发生什么样的疾病,这倒不一定。我们早期的防治叶酸失去了这个机会我们要进一步检查,比如说还有一些唐氏筛查、B超的检测,我们还可以再做一些补救。

网友:得了霉菌性阴道炎可以自然产吗?

康佳 医师 说:霉菌性阴道炎不是说选择了分娩方式的一个指针,所以说你如果其他情况都好了,仅仅是以后霉菌性阴道炎完全可以自然产。

网友:我3月6日破腹产生下一子后,下身的恶露一直持续约两个月,上个月16日月经来了8天,停了4天又来了8天,这个月25日月经又来了,并且来量特别多,有很多的血块,不能坐着,不然的话就把衣服弄脏了,请问这正常吗?要用什么药?

康佳 医师 说:这应该是不正常的,一般我们产后的恶露是21天,早期可能有一些血后来变成分泌物什么的,持续两个月就不正常了。

  6号来的是不是月经也不能确认,这次的出血量特别多,而且有血块,还是建议他到医院看看大夫,是不是剖腹产以后子宫的附件不好,还是有什么感染其他的原因,我们在这儿建议你去看大夫,而不是提示用什么药。

网友:康医生您好!请问单纯澳抗阳性怀孕,要注意什么吗?采取哪些措施可以避免传染孩子,在什么医院生产比较好?

康佳 医师 说:单纯的澳抗阳性说明他是一个携带者,要看看他的肝功能有没有损害,还要到传染病院做一个DNA的检测看他是否还在复制这样的病毒,还要用一些保肝的药物。在妊娠7、8、9可以注射一支免疫球蛋白,孩子出生以后孩子可以有一些阻断的球蛋白可以进行治疗避免传染给孩子。

网友:我流产三次了,月经永远不停,而且现在长期吃中药,以后还能怀孕吗?

康佳 医师 说:流产多了伤及我们子宫肌体膜可能有影响怀孕,或者是输卵管有黏也可能影响怀孕,月经不停可能要有内分泌失调的情况,建议以后采取好的避孕效果。

网友:我想问一下,在孕早期不知情的情况,因霉菌性阴道炎服用了“甲硝唑”,会影响胎儿的畸形或者智力方面的问题吗?

康佳 医师 说:我们不能保证百分百地有没有问题,小孩的畸形是多因素的,如果用一粒的甲硝唑应该不会有太大的问题,妇康平有什么其他的含量应该看一看。

网友:在哺乳期用什么样的子宫消炎药对婴儿没有影响?

康佳 医师 说:我们用B类的药物像青霉素类的、头孢类的要相对安全一些。任何药物肯定都有利弊,只要利大于弊要选择用药,没有任何一种药物对小孩没有影响。

网友:怀孕前做什么检查?

康佳 医师 说:现在我们一般来讲我们把怀孕期的保健已经放到了孕前三个月,这三个月有好多对女性和男士准父母有一些要求,有时候做一些特殊的检查。比如现在比较常见的就是乙肝的检查,还有就是各种病毒的检查。像风症病毒,等等,建议你们到医院做的检查有生化的检查,或者是各种病毒的疱疹病毒、单纯的病毒等等检查,还有一个TCT的检查,看看宫颈有没有HPV反应。

网友:我怀孕刚刚5周,前天发现有褐色分泌物,去医院看说时间太短,不能判断是正常还是先兆性流产,让我吃孕康和VE,在家休息,吃了两天药了,没有改善也没有加重,这是怎么回事情呢?

康佳 医师 说:像刚刚5周才35天,大夫不好鉴别是否就是先兆性的流产,这样的情况的确是的。我们在临床上可以见到这样少量的病人,虽然怀孕了,但是她在月经期三四来天左右还有一些少量的血,跟她的激素水平还是有一定的关系,有些她有一些少量的出血。

  是不是流产,大夫的建议应该是对的,一般在家卧床休息观察观察。出血如果增多有流产的趋势可以到医院鉴别一下是不是小孩不好,是不是不能再继续保胎了,可以做一些补救。你是否原来有宫颈的病变,它也可以有褐色的分泌物,大夫可以检查一下血是来自哪儿的,褐色的是陈旧的血,不是新出的血,所以可以继续观察。

网友:我做过通水,结果是通而不畅,但医生叫我不用通水了试着看能不能坏上,我担心会不会有宫外孕,不知可能性会多大?

康佳 医师 说:输卵管有炎症和粘黏大夫会做一个通水,通而不畅说明有压力,但是不是完全的粘黏,一点压力都没有。我们不好说是通过人工的感觉还是仪器的评估,我们这种还是建议你在拿不准的情况下做一个输卵管的造影是否有真的通常。

  我们不好说,因为输卵管有两侧,是否一边通一边不通,如果没有阻力那应该是可能性小一些,如果有一定的阻力我们也不排除有一定的阻力。

网友:怀孕时对化妆皮肤保养品有要求吗?防晒霜、面膜还能用吗?

康佳 医师 说:我们是建议不要用。化妆品或者是防晒霜面膜都是一种化学的成分,含的成分不排除有激素的成分,所以我们要求化妆品在孕期可以减少用,或者最好不要用。

网友:验血是可疑阳性是怀孕了吗?

康佳 医师 说:是通过血字来看。

网友:请问阴道壁膨出,是怎么回事?需要手术治疗吗?若手术治疗多长时间可以痊愈?

康佳 医师 说:阴道壁膨出一般分前壁后壁,前壁是膀胱,后壁直肠的膨出,而且我们要分轻度还是中度,如果突出阴道口外是重度了。如果还在阴道口内应该是相对的是轻度。如果膀胱的膨出有尿失禁,可能影响他的生活,这样的情况下可以建议你做一些前壁的修复手术,三个月以后可以痊愈。

网友:请问蹲着生好吗?要灌肠吗?能不能站着生?

康佳 医师 说:蹲着生完全可以,只要孕妇觉得哪个姿势舒服就可以选择,更多的医院是躺着,以接生方便来生产。特别是在国外,特别是我们有助产医院也开展一些人性化的方式,满足病人有一些各种各样的球、车、扶手等等,病人可以蹲着站着或者在水里接生都可以的。灌肠如果体内的大便真的很多,可以洗洗肠,但是不作为常规。

网友:什么叫“血字”?

康佳 医师 说:对不起,应该是“血值”。

网友:怀孕后出现尖锐湿疣复发,做TCT检查有癌变组织,会不会影响孩子,对自己本身有什么影响?

康佳 医师 说:尖锐湿疣怀孕以后的复发,有妊娠期激素的改变的可能。TCT癌变的组织应该看你是CIN1、2、3是怎么分的,还有是非典型的增生,还是原位癌,如果是在非典型的增生前的癌变,这不影响妊娠,我们可以继续观察到妊娠结束以后再进行随访,看看病变是不是有加重。

  如果是原位癌,还是应该及时地终止妊娠作为治疗,也是让病人作为自己的选择,如果他坚持自己要妊娠,那也是可以的。如果是真的是侵入癌了,没有观察的必要,要马上终止妊娠。

网友:我剖腹产6周了,恶露来了,怎么有黄黄的分泌物,而且还有异味,这是怎么回事?

康佳 医师 说:说明还是有炎症,我们应该看看是什么样的炎症,有什么样的感染可以对症局部用一些药。

网友:乙肝病毒携带者在哪家医院生小孩比较好?各家医院的方法一样吗?怀孕时检查和生产不是同一家医院行吗?

康佳 医师 说:我们还建议到专科医院转传染病的专科医院。检查和生产不是一家医院可以。

网友:怀孕多久可以查出来?

康佳 医师 说:一般是40天以后。也有早孕,有人35天就查出来了,但是一般来说是40天以后。

网友:产钳、助产会不会伤到阴道和胎儿吗?分娩用力会不会排出大便,怎样避免?

康佳 医师 说:产钳是助产的方法,像小孩或者一些低位的难产,大夫会用产钳,只要手法得当,放置产钳的位置得当,应该对胎儿没有什么损伤。

  的确,因为有器械的操作,可能阴道会有裂伤,这都问题不大,应该可以及时地复合。分娩有大便当然会排出,但是更多的时候由于胎头在那儿的压迫,一般在产床上见到大便排出的还是少。

网友:我现在怀孕37天了,可是我起在排卵期的左右,老公发烧打了针,好象是头孢,请问对宝宝有影响吗?

康佳 医师 说:我们刚才已经说了,相对安全的药B类头孢的、青霉素类的药。如果是爱人发烧排卵的期间,应该是没有特别大的影响。

网友:我的小孩刚刚3个月了,书上说给孩子吃点鸡蛋黄,但家婆说不能吃,怕过敏。该怎么办?

康佳 医师 说:你是过渡地担心,鸡蛋过敏毕竟比较少,你不访很少量地加一点。如果让小孩一生不吃鸡蛋也不可能。因为在这期间我们也要求加一点,可以很少量地家。对鸡蛋过敏的毕竟是少数,可以看看你的小孩对别的东西很多的过敏,你有这样的顾虑,如果对其他的东西不过敏,只是书上说,我们可以适当地吃一点。

网友:胎停育的话,孕妇本身会有反应吗?

康佳 医师 说:停止发育以后可能有些人在短时间会有开始的出血,因为是自然淘汰会从宫内把胎儿排出,我们的感觉是消失了,肚子没有明显地增大,原来有的妊娠反应消失了,阴道的出血就出现胎停育的可能性。最确切的是通过检查B超检查,胎囊有萎缩的情况。

网友:有人说孕期不能做太多的B超,您怎么看?

康佳 医师 说:B超开展那么多年,很少有报道说是因为做了B超造成的畸形,我们的功率比较低,而且时间比较短。应该不会造成大的损害。

网友:怀孕前要吃一些补品和维生素吗?比如吃什么?

康佳 医师 说:我们要求是不需要补充特殊的补品和维生素,如果你不是偏食的话,食物中间应该可以摄入。

网友:请问不做侧切的例子多吗?

康佳 医师 说:侧切还是要根据病人的情况而看,如果你的孩子偏大,会阴体的弹性比较差,会阴体比较高还是建议做侧切,不是绝对地哪些该侧切,哪些医院做哪些医院不做,医生要根据情况。的确好多的东西更人性化了,回归自然了,我们倒是尽量能不做侧切就不做侧切。

网友:40天可以检查出来怀孕,从哪一天开始算呢?

康佳 医师 说:末次月经第一天。

网友:吃番茄、圣女果肚子涨对孩子有影响吗?

康佳 医师 说:吃番茄应该对孩子没有影响,但像你这种都吃得过多了,肚子涨了那就没有必要了。

网友:怀孕初期有轻微的感冒,可以吃药吗?如果不吃药对宝宝有影响吗?

康佳 医师 说:我们讲的怀孕早期最好不吃药,如果真的有感冒了,像你有轻微的感冒,一是多喝水,还可以吃一些板蓝根这样的中药。

主持人说:中药对怀孕或者对胎儿有影响吗?

康佳 医师 说:现在也有一定的影响,所以尽量不吃药。

网友:是不是家里有小狗,妇女都会患上弓形虫病?

康佳 医师 说:不是绝对的,不是说每个人都要患上这个病,一般来讲我们还是要求孕妇怀孕以后还是远离小狗和小猫什么的,还应该到医院做一个弓形虫的检测,如果没有抗体的形成,在孕期应该避免和小动物的接触。

网友:孕前检查是挂妇科还是产科?

康佳 医师 说:都可以。我们现在有孕前保健。一些专科医院都设有孕前保健的门诊,如果在别的综合医院妇科和产科都可以。

网友:憋尿会影响宫高的测量吗?

康佳 医师 说:会。应该排空小便再做检测。

网友:医生您好,我是4月19号戴的T环,到5月16日来月经,中间只干净了两到三天,现在仍不干净,为什么?

康佳 医师 说:放环以后,一般在三个月到半年都有一个适应期最明显的变化可能就是月经不太规则。你刚上的第一个月,我们都建议到医院看看环的位置,看看放环的型号是不是适合你,大小是否适合。像你要有这样的情况去看一次大夫,做一个环位置的检测。如果环的位置正常,这种情况3个月到半年以后可以消失。

网友:孕前得了三次感冒,都没有吃药,会不会影响胎儿的发育?

康佳 医师 说:这不好回答。因为感冒我们也得看是什么样的,是什么样的感染,是细菌感染还是病毒感染,病毒感染在一定的成长期对胎儿是有影响的。所以现在你的感冒不太清楚是什么样的感冒,所以我们也不好说是否有影响。

网友:我感染解脲支原体也有两年了,但最近十个月没有症状了,我怀孕三个多月了,请问我能生孩子吗?会有问题吗?

康佳 医师 说:支原体的感染既然治愈了,而且两年在这期间你也做过一些检查都确定没有支原体的感染,现在怀孕3月应该不会有问题,不会影响孩子。

网友:请问康医生,孕早期在不知情的情况下饮用了一瓶红葡萄酒,那么会对胎儿造成“肯定致畸”吗?

康佳 医师 说:本来少量的红葡萄酒是没有问题的,像一瓶红葡萄酒,在什么时期喝的,我们不能肯定。

网友:轻微附件炎,盆腔内有积液,子宫位置不正,会影响生育吗?

康佳 医师 说:附件炎如果输卵管有粘黏肯定会影响生育,如果子宫的位置过渡地后曲就不太容易怀孕,要看因为什么样的原因使子宫的位置处于一个什么样的固定的位置。会不会影响生育还要看输卵管通常不通畅,子宫的位置有一定的影响,但不是绝对的。

网友:我怀孕29周,感觉子宫收缩感,正常吗?

康佳 医师 说:如果自己觉得有子宫有点发硬的感觉,觉得是宫缩的情况应该是正常的,如果收缩很频繁,持续的时间比较长,而且自己有疼痛的感觉那就不正常了,是不是先兆流产的情况,应该到医院看看,如果轻微有一点,而且很快地消失了,通过休息可以缓解,这应该是正常的。

网友:怀孕的时候用护垫好不好?

康佳 医师 说:一般的清洁护垫可以用。

网友:生育后痛经会减少或者消失,有科学根据吗?

康佳 医师 说:有些是由于子宫发育不良有一些子宫的位置不正引起的痛经,生育以后像这种情况一般可以得到缓解。

主持人说:欢迎大家踊跃向我们的专家做在线提问!

网友:33周做B超显示孕期是31周5天,预产期以哪个为主?是否为胎儿宫内发育迟缓?

康佳 医师 说:我们的B超检测和您自己的月经预产期如果发生了不相吻合的情况,我们大夫有一个孕期的核查,一般我们通过你平时的月经规律不规律,还有早孕反映的时间,胎动的时间,几次B超确定的时间。不是单一地靠B超确认,而是大夫说你的停经时间和你的预产期不相一致,我们大夫通过核实以后,大夫可能会告诉你的预产期可能会往后延。

  如果怀孕时间很准确,大夫核实的孕期很准确,B超显示跟你停经的时间不一致,可能要考虑你胎儿宫内发育迟缓的可能。

网友:我在怀孕12周巴氏二级,现在已孕29周了,以后会影响生孩子吗?我平时很注意卫生的,不知何原因?

康佳 医师 说:我们最好的办法是建议你到医院做一个TCT的检测,根据那个检测我们可以给你更好的治疗。

网友:我怀孕20周了,有必要吃钙片吗?

康佳 医师 说:20周补钙不是常规,而是大夫根据你有没有缺钙的情况再建议你补钙。

网友:怀孕20周,肚子有变化,可是与同月份的孕妇比较小了很多,是不是孩子发育有问题?

康佳 医师 说:一般来说,要自己了解肚子的大小,一般的孕20周一般是脐平的位置,但是跟别人没有可比性,因为要根据不同人的高低,要取决于大夫的检查,通过宫高、B超来给你看看小孩发育是否有问题。

网友:如果怀孕中第6个月房事频繁对小孩有影响吗?

康佳 医师 说:最大的问题不是小孩的问题,可能因为房事频繁容易诱导宫缩,怕有早产,怕有一些感染的情况。所以像孕中期和晚期房事不要太频繁了。

  怀孕的时候尽量减少性生活,这样可以减少一些早产、感染的发生。

网友:黑白超能检查出胎儿的畸形吗?

康佳 医师 说:血流的检查有受限,检查胎儿的畸形肯定要受到一定的限制。

网友:听说患痔疮会影响产程,是吗?该怎么办?

康佳 医师 说:不会影响产程。

网友:临产后该不该走动?能吃东西吗?吃了会不会吐出来?

康佳 医师 说:现在我们鼓励我们的孕妇走动,有些临产以后躺下全神贯注观察宫缩,她那样精神高度地紧张反而不利于产程的顺利。我们鼓励她临产以后可以走动,而且可以正常吃喝,而且不会吐出来。

网友:想做彩超并给胎儿拍照会不会影响胎儿呢?

康佳 医师 说:其实前面已经回答了,彩超时间很短,应该没有什么大的影响。而且你拍照也应该是在妊娠晚期了,我们的四维B超能够拍到小孩的适时的动态的拍照,所以没有大的问题。

网友:孕妇有必要吸氧吗?如果吸多了对胎儿的眼睛有害吗?

康佳 医师 说:孕妇吸氧也是有指针的,也不是常规地吸氧,常规地吸没有这个必要。如果胎儿的宫位的紧迫或者是胎儿的发育迟缓我们会建议她吸氧,吸的不是纯的浓氧,吸的时间也不会很长,所以对小孩没有影响。

网友:月经不规律,痛经很厉害,每次都吐,影响怀孕吗?

康佳 医师 说:痛经有很多的原因可以引起,我们刚才说的子宫的位置不正,子宫发育不良,或者有炎症,但我们现在发现有一种更多的原因是子宫内膜异位症,如果像我们说的常见的疼痛这么厉害,那就应该建议你到医院看看是不是有子宫内膜异位症,如果有的话就影响怀孕了。

网友:产前剃除阴毛有什么作用?

康佳 医师 说:原来我们是常规地在产前要剃除阴毛,一个是减少感染,一个是可以会阴便于缝合,现在让产程产妇回归自然,现在我们也不剃阴毛了。

网友:我受孕一周内因不知道,又染了头发、又蒸了几次桑拿,还泡了很烫的温泉浴,有问题吗?

康佳 医师 说:这个问题不好说有百分百地有问题,但是你所做的做法都是我们孕前要避免的,染发有化学物质的刺激,还有高温蒸桑拿等等对温度过高对卵子是有损害的。

网友:孕四月检查TORCH显示CMV-IgG,RV-IgG阳性,其他都为阴性,是什么意思对胎儿有影响吗?

康佳 医师 说:孕四月检查TORCH显示CMV-IgG,RV-IgG阳性,就说明你原来有一个感染,已经建立了抗体了。所以说,这对小孩没有影响。她应该再做一个CMV-IgM,RV-IgM的检查。

网友:您好,我是末次月经是2月5日,行经7天,月周期较长,一般是32-—33天,停经50天检查为阳性,停经67天时才检查出怀孕了,5月21日照B超,子宫前位7.9×8×5.6,胎囊3.3×2.9,未见胎芽,宫内未回声,请问我这个检查结果正常吗?推断怀孕几周了?未见胎芽是不是发育的不好?

康佳 医师 说:月经周期是32-33天,现在停经67天做的B超还没有见到胎心,那我们要考虑小孩有停止发育的情况。

主持人说:遇到这种情况应该怎么处理呢?

康佳 医师 说:还应该一周以后再复查B超看能不能再有胎心的出现,如果仍然没有胎心的出现我们就诊断为胎儿停止发育。

网友:我几年前检查过乙肝两对半2,5项是阳性。我老婆是2项是阳性,我老婆已经怀孕了,请问对小孩有无影响?

康佳 医师 说:建议男性应该近期再做一个检查,同时还应该做一个肝功能的检查,你的爱人女性表面的抗体是阳性这是比较好的情况,她也应该做一个肝功能检测和造影检测,如果仍然是这个结果,对小孩是没有影响的。

网友:我孕29周从书上看,应向左睡,但又不知不觉又会仰睡对胎儿有影响吗?

康佳 医师 说:我们书上讲,应该是左侧位对胎儿是有好处的。仰卧主要是由于增大子宫的体能,压迫我们的腹主动脉压迫血管,所以我们主张有一个好的睡姿,但是如果你觉得有别的睡姿的舒服也不是不可以,但是随着胎儿的增大,你也会觉得仰卧不是特别舒服。

网友:如果临产时腹泻怎么办?

康佳 医师 说:如果是胃肠炎引起的腹泻我们大夫会给一些治疗腹泻的药物,如果是临产由于工作需要,大夫给你服了蓖麻油这样的情况引起的腹泻那就不需要做特殊的处理。

网友:上环对人体有没有影响?

康佳 医师 说:对长效避孕措施来说,我们推荐和用得最多的就是放环。所以放环用了这么多年,而且有这么大的人群在用,应该是没有问题。

网友:请问治疗霉菌性阴道炎的药物若没有注明“孕妇禁用”四个字的话,对胎儿的影响相对会小一些吗?

康佳 医师 说:可以这么来理解,因为像有些药物我们都特别标识“孕妇禁用”是绝对不能用的,如果它没有标记,而且根据药物的成分大夫可以给你进行推荐。现在在临床上治疗霉菌性阴道炎的确有一些药物是孕期可以用的。

网友:怀孕20周,胎动正常就是感觉到每次上洗手间不太痛快,有没有什么问题?

康佳 医师 说:应该没有什么关系。看你自己有没有习惯性的便秘,随着胎儿的增大,对直肠的压迫,所以会有一些影响。

网友:最后一次月经是3月23日,4月5?6日肌注了四支庆大+B12+人胎盘组织液,4月29日吃了四颗诺氟沙星,4月30日吃了量粒泻痢停,都是在不知道怀孕的情况下用的,不知道这样会不会有影响?在6周的时候医生叫我做了B超,说是排除宫外孕,会不会对小胎儿有伤害?

康佳 医师 说:要从优生的角度来说,庆大霉素、诺氟沙星都是不能用的,对小孩都是有影响的。但是因为在不知情的情况下用的,根据你自己的年龄和你怀孕的机率来确定。

  如果要这个孩子,对这些剂型是多因素的,有些特殊的剂型在早期的B超肯定是看不出来的。

  但是我们有一些筛查,后期的B超,早期可以取茸毛,中期可以做羊水的穿刺,有些检测可以检测,你在这个时间用正好是在排卵期或者是排卵期前一到两天,我们不好说这绝对有问题。

网友:胎位不正可否做体位倒转吗?怎样做?

康佳 医师 说:现在我们不主张做体位倒转,顺其自然,如果现在的倒转,可能要承担脐带绕脖子和绕肢体的风险,如果羊水多的情况下,转了以后还会有其他的体位的转位,所以没法固定。所以不作为常规。

网友:请问怀孕时被蚊子咬了,用花露水、风油精能用吗?

康佳 医师 说:少量用一点可以的,而且是外用的,应该没有问题。

主持人说:电蚊香能用吗?

康佳 医师 说:也可以用。

网友:36周就有末宫底下降,正常吗?

康佳 医师 说:正常。36周小孩的头开始入盆,宫底有所下降,这是正常的。

网友:做B超小孩脐带绕颈一周请问有无影响?

康佳 医师 说:脐带跟长度,还有松紧度和临产的时候脐带的走型都有关系,所以绕颈一周并不是很大的问题,有些脐带短可能以后影响小孩的胎心。有些脐带长,绕一周两周三周都没有问题,取决于临产的时候观察胎心的情况。

网友:我女儿今年18岁,月经周期为20天,来时量大,血块多,一个月多一个月少,需要治疗吗?

康佳 医师 说:18岁看她的初潮如果已经一年以后,这个月经应该稳定了,如果出血量还多,有那么多的血块,应该到医院检查一下。如果初潮不到一年,所以她来月经是不太稳定的,要不影响不造成贫血,不影响小孩的学习和生活可以再观察一下。

网友:破水后怎么样护理便秘的产妇?灌肠是为了尽量让大便排干净,还是别的?

康佳 医师 说:破水以后要减少活动,我们怕脐带的突出,要注意外阴的清洁,怕感染。产妇要做的是观察体温和其他的情况提供给大夫。灌肠仅仅是一方面,也有通过灌肠阴道宫缩,加快产程。

网友:我服用了一粒“世保扶”(孕妇禁用)对胎儿会很危险吗?

康佳 医师 说:是孕妇禁服的肯定对胎儿有影响,但是你服一粒,这一粒对胎儿有多大的影响,这也不能肯定地做出答复。

主持人说:康老师,由于我们的节目时间快要到了,能不能给我们的广大网友最后总结一下,孕妇在怀孕早期、中期、后期分别有什么值得注意的地方,能否给一些建议?

康佳 医师 说:我们更注重是孕前的保健,所以我们把孕前三个月我们觉得这是非常重要的一次机会,准父母他们有一个从思想上、精神上、物质上、环境上都有一个充分的准备,更有利于我们优生优育,孕前准父母们应该做一些常规的体检,女性有一些特殊的检查,我们常见的一些多发病还有一些感染的问题,在这个时间做一些检测。

  怀孕三个月前有一些特殊的问题可以进行诊断,不要到怀孕以后进行补救就为时已晚了。特别是要求父亲那样的,他们的精子的形成,是在60多天,在3个月的时候你就应该戒烟酒,有一个良好的生活状态,有一个舒适的环境,有一个充分的准备,这样精子会更健康一些。

  母亲的卵子的形成也是在这三个月要要求她远离电脑的辐射、化学药品、化妆品、电视等等电器的有害的辐射,我们都远离造成污染的环境,在孕前三个月我们更倡导三个月做准备。

  还有一些物质的准备,我们补充一些小量的叶酸,可以防止神经管的畸形,怀孕以后,早期的三个月是非常关键的时刻,大脑的形成,小孩的器官的形成都在这三个月,我们要远离一些危险、污染的环境和物品的接触。吃东西早期加强一些营养物品,我们说的蛋白质类的东西的补充,在这个时期可能更具有一定的意义。

  到怀孕的中期,我们要少吃一些脂肪、淀粉类的食品,可以多吃一些蛋白类的,还有水果,不要偏食,因为容易出现贫血,我们不主张营养品维生素的大量的摄入,但是有些不偏食各种食物的摄入也能使我们的营养增强,在怀孕的中期得到很好的保健。

  中期要注意小孩的发育,要定期到医院作保健,会建议你建一个健康的手册,我们会观察小孩生长发育的情况,通过宫高、腹围、听胎心看看小孩的发育的情况,还有常规的检查看看你的并发症、妊娠期的高血压、糖尿病在这期间都可以监测,而且可以及时地治疗。

  到妊娠的晚期这段时间我们的孕妇生活和工作都不方便了,这段时间的适当锻炼要加强,要加强户外的走动,适当的体育锻炼,这样有利于你分娩的过程。我们提倡是自然分娩,阴道的分娩是最好的分娩的方式。如果你在妊娠的晚期适当地体育锻炼和活动对你的分娩期有一定的作用。

  在晚期对你的要求,我们要给你加强监护怎么样激起胎动,胎动的次数大夫会给你一些建议。妊娠的晚期胎动可能次数少了,或者胎动不动了,这是非常早的提示胎儿的宫内可能出现异常的状况。如果妊娠的晚期能够加强这些方面的监护,而且把这些信息及时地告诉大夫,可以减少很多的危产儿的并发症和死亡。

  在妊娠的最末期就是分娩期,我们倡导自然的分娩,我们要求我们的搀扶要有信心,因为这是一个自然的过程,分娩是女性的天性,的确到了临产的时候有一个过程,好多生理的机制都调动起来,有利于分娩的发动,如果大夫看你没有特殊的异常的情况,我们剖腹产的指针,当然大夫会给你一个建议,可能分娩方式要改为剖腹产。

  更多的孕妇都是可以在这期间自然分娩的。最末期我们对孕妇也有一个建议,要有信心,要建立一个信心!

主持人说:孕妇的运动这方面您是否能具体地谈一下?

康佳 医师 说:孕妇的运动当然是不要负重,过多的重的体力劳动不要去做,但是一些轻型的体力劳动都不会影响孕妇,特别是你在孕早期从事这样的活动,你在中期和晚期从事也不会有很大的问题。

主持人说:现在很多的孕妈妈们都是在怀孕的时期还要工作。

康佳 医师 说:所以怀孕期有可能会给工作受到一些限制。

主持人说:非常感谢康老师做客我们搜狐母婴的直播间,也希望广大网友继续关注搜狐母婴频道的访谈和活动。谢谢康老师。

康佳 医师 说:谢谢网友!